«Resultados asociados con PICC en niños hospitalizados» (Badheka y cols., 2019).

Resumen:

OBJETIVOS: El uso de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) es una parte integral del cuidado de los niños hospitalizados. Intentamos estimar la incidencia e identificar los factores de riesgo de complicaciones asociadas con los PICC en un programa dirigido por profesionales de enfermería de practica avanzada (ARNP).

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo un solo centro, gran hospital infantil cuaternario. En niños hospitalizados a quienes se les insertó PICC del 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2016.

RESULTADOS: Se colocaron un total de 2558 PICC durante el período de estudio. La edad media de fue de 8,7 años, el tiempo medio de permanencia del PICC fue de 17,7 días. La mayoría de los PICC (97.8%) fueron colocados por ARNP. La mayoría fueron instalados a la primera punción (79.6%). La longitud externa residual media del PICC fue de 2.1 ± 2.7 cm. La tasa de infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI), trombosis y hemorragia significativa fue 1.9%, 1% y 0.2%, respectivamente. La tasa de CLABSI en lactantes e infantes fue más alta que en los de edad ≥5 años (2.8%, 3.1%, respectivamente vs 1.3%). En un análisis multivariado, los recién nacidos (OR = 2.24, IC = 1.14 a 4.39, p = 0.02) y la cohorte de infantes (OR = 2.37, IC = 1.12 a 5.01, p = 0. 02) se asociaron con probabilidades significativamente más altas de desarrollar CLABSI en comparación con niños ≥5 años de edad. En la cohorte de infantes, los PICC con mayor longitud externo residual del catéter (OR = 1.30, IC 95% = 1.07 a 1.57, p = 0.008) y los colocados en la sala de operaciones (OR = 5.49, IC 95% = 1.03 a 29.19, p = 0.04), se asociaron con un riesgo significativamente mayor de desarrollar CLABSI

CONCLUSIONES: La mayoría de los PICC fueron colocados con éxito por ARNP en el primer intento y tuvieron una baja incidencia de complicaciones. Los bebés requirieron más intentos de colocación exitosa de PICC que los niños mayores. La presencia de la longitud residual externa del catéter y la colocación en la sala de operaciones fueron predictores independientes de CLABSI en niños más pequeños.

Referencia:

Badheka, A., Bloxham, J., Schmitz, A., Freyenberger, B., Wang, T., Rampa, S., Turi, J., Allareddy, V., Auslender, M. and Allareddy, V. (2019) Outcomes associated with peripherally inserted central catheters in hospitalised children: a retrospective 7-year single-centre experience. BMJ Open. 9(8), p.e026031. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026031.