Los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) son tubos delgados insertados para acceso venoso central. Son mínimamente invasivos y se usan donde se requiere acceso intravenoso a largo plazo para administrar necesidades terapéuticas como líquidos o medicamentos. El uso de PICC ha aumentado en la última década, debido al costo relativamente bajo y la facilidad de colocación en comparación con otros catéteres. Si bien su popularidad ha crecido, los PICC están asociados con posibles complicaciones.
La trombosis venosa, las infecciones o la extravasación en una cavidad corporal y taponamiento son efectos adversos conocidos con resultados potencialmente fatales. Además, las fallas del catéter pueden incluir la extracción accidental, la migración de la punta y la fracturada
En comparación con los adultos, la inserción y mantenimiento de PICC en bebés pequeños presenta desafíos específicos debido a los diámetros más pequeños de vasos y catéteres con el potencial de más preocupaciones de seguridad.
Los PICC son generalmente el método de acceso venoso de elección para el acceso a largo plazo en recién nacidos a pesar del riesgo de complicaciones. Los PICC han permitido avances en la atención de esta población, reemplazando los catéteres que hubieran necesitado la inserción de un cirujano.
Sin embargo, estudios previos han demostrado el potencial de complicaciones. Por ejemplo, en los EE. UU., un estudio de cinco años encontró tasas de complicaciones del 27% en los PICC de las extremidades superiores y del 21% en los PICC de las extremidades inferiores entre 559 recién nacidos.
Reducir la longitud del catéter puede reducir el riesgo de ciertas complicaciones aunque hay literatura limitada. Un estudio de 2019 encontró que una longitud PICC externa más larga se asoció con probabilidades significativamente más altas de infección del torrente sanguíneo. Como tal, La necesidad de recortar los catéteres para mitigar los eventos adversos como la migración o la rotura se ha sugerido como parte de los procedimientos estándar de inserción.
Aunque prometedora, la seguridad de recortar los PICC para los recién nacidos no está clara. Un estudio en adultos encontró un mayor riesgo de trombosis venosa profunda cuando se recortaron los catéteres, pero no se ha recopilado evidencia en poblaciones más jóvenes. Dada la popularidad del uso y el potencial de complicaciones asociadas con los PICC, esta revisión tiene como objetivo evaluar la seguridad y las pautas basadas en la evidencia para recortar los PICC en la población neonatal.
Se necesitan estudios futuros para evaluar los resultados de seguridad de esta tecnología.
Referencia: Jahagirdar, D. and Featherstone, R. (2019) Trimmed Peripherally Inserted Central Catheters for Hospitalized Neonatal Patients: A Review of Safety and Guidelines . Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; September 2019. CADTH Rapid Response Reports.
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